Ce reprezintă asigurarea complementară « Mutuelle » colectivă ?

Fiecare șef de întreprindere are obligația, de a oferi o acoperire complementară de sănătate angajaților săi. Este sarcina angajatorului să subscrie această garanție în numele angajaților.

Acoperirea « titularilor de drepturi » ale angajatului (copiii sau soții) nu este obligatorie, dar angajatorul (sau partenerii sociali) pot decide acoperirea acestora în cadrul poliței de asigurare.

Acoperirea obligatorie a grupului trebuie să îndeplinească următoarele condiții:

  • Contribuția financiară a angajatorului trebuie să fie de cel puțin 50% (restul este responsabilitatea angajatului);
  • Contractul trebuie să respecte o bază minimă de garanții ;
  • Contractul este obligatoriu pentru salariați, cu excepția cazurilor în care angajatul refuza.

Cum funcționează această asigurare complementara colectivă ?

În Franța, asigurarea obligatorie de sănătate este « securitatea socială ». Fiecare lucrător are obligația să se afilieze la unul dintre sistemele de securitate socială în conformitate cu categoria socio-profesională din care face parte.

În general, securitatea socială rambursează 70 % din suma costurilor de sănătate. Restul cheltuielilor sunt suportate de către pacient. După cum sugerează numele, asigurarea de sănătate complementară colectivă, completează securitatea socială și permite acoperirea cheltuielilor în întregime.

Dacă am o asigurare « Mutuelle collective», care este procedura ?

Totul depinde de nivelul de asigurare. Securitatea socială rambursează 70% din costurile de îngrijire medicală pe baza unei convenții întocmită  pentru fiecare procedură medicală.

Exemplu:

Consultația la dentist costă 23€. Pe această bază de 23€, securitatea socială vă rambursează 70%, astfel 16.10€.  Restul de 6,90€ este așa-numitul bilet de moderator care, dacă nu aveți o asigurare complementară rămâne pentru contul dumneavoastră.

Cu toate acestea, mulți specialiști depășesc tarifele fixate de securitatea socială ceea ce numim « dépassements d’honoraires ».

Exemplu:

Pentru o consultație de 70€ la același dentist, trebuie să plătiți restul de 6,90€, dar și depășirile tarifului de 47€. Ca rezultat, 53.90€ rămân pentru contul dumneavoastră. Scopul unei „mutuelle collective” este de a transforma această sumă de 53,90€ în 0€.

Cum ?

Este suficient de a subscrie o asigurare care va acoperi depășirile. Trebuie diferențiate nivelurile de acoperire, cea economică: 100 %, cea standard de 200% si cea de lux de 300% sau 400+ %.

Cu cît este mai mare procentul de acoperire oferit de contract, cu atît plătiți mai puțin. Potrivit exemplului de mai sus, o csomplementară de sănătate care oferă o garanție de 200% va micșora plata la  21,70 € în loc de 53,90 €.

Cu o garanție de 400%, nu plătiți nimic.

Care este procedura de subscriere ?

Este important să  definiți procedurile medicale care vă interesează, pentru ca în consecința să găsim asigurarea complementară corespunzătoare necesitaților d-voastră. Pentru a facilita acest studiu, fiți pregătiți să ne furnizați următoarele documente :

  • Kbis-ul societății
  • O copie a actului de identitate a lucrătorilor
  • O copie a cardului de securitate socială a lucrătorilor

Cum pot schimba polița de asigurare?

În cazul care nivelul de protecție nu corespunde tarifului pe care-l plătiți, în conformitate cu prevederile legii din 2005 « Chatel » și mai recent, este posibil de schimbat polița «mutuelle collective» printr-o scrisoare în LRAR transmisă cu 2 luni înaintea termenului contractului.

Într-una din agențiile noastre sau prin telefon suntem la disponibilitatea d-voastră să vă sfătuim subscrierea unei « mutuelle collective » personalizate, corespunzătoare așteptărilor dvs. Și, desigur, noi ne ocupăm de rezilierea contractului anterior.

Contactați-ne prin telefon sau în una din agențiile noastre. Suntem la dispoziția dumneavoastră pentru a vă oferi un serviciu personalizat ce corespunde așteptărilor dumneavoastră.

Acum știți cu toții !